| MRM maquina de recuperacion muscular - Vibroterapia |
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RESUMEN
En el presente trabajo se expone el estudio realizado en
un equipo femenino de jugadoras de baloncesto de alta
competición, en el que tratamos de probar la eficacia
de una técnica de fisioterapia, la Vibroterapia, sobre el
músculo fatigado. La Vibroterapia se ha aplicado por
medio de un sistema mecánico denominado máquina
de relajación muscular (MRM
valorado la actividad eléctrica de los músculos vasto
interno y bíceps femoral, antes y después de la
aplicación de dicha técnica, a través de electromiografía
de superficie. Se realiza además la valoración de la
sensación subjetiva de la relajación producida por la
misma, mediante la administración de un cuestionario.
). También se ha
PALABRAS CLAVE
Vibración; Contracción isométrica; Fisioterapia;
Deporte; Baloncesto: Electromiografía.
ABSTRACT
This study was carried out on a professional team
basketball women players. It deals with the efficiency
of a pysiotherapy tecnique, a vibratory sistem, on fatigue
muscles.This vibratory sistem was applied through a
mecanical sistem called MRM (Muscular Relaxation
Mecanism). This study also evaluates electrical muscle
activity of vastus internus and biceps femori, before and
after de aplication of the tecnique. Finally, it evaluates
the subjetive relaxation, though a physcological test.
KEY WORDS
Vibration; Isometric contraction; Physical therapy; Sports;
Basketball; Electromyography.
sobre la actividad eléctrica
del músculo fatigado
Efectos de la Vibroterapia
Effects of Vibrotherapy on
electrical activity of the
fatigued muscle
Correspondencia:
Vicente Rodríguez Pérez
Campus Universitario
Área de Fisioterapia
Avda. Astorga, s/n
24400 Ponferrada. León
Correo electrónico:
defvrp@unileon.es
1
Fisioterapia. Universidad de León.
Campus de Ponferrada.
Departamento de Enfermería y
2
Enfermería y Fisioterapia.
Universidad de Salamanca.
Escuela Universitaria de
3
Universidad del País Vasco.
Campus de Álava.
Fecha de recepción: 19/9/06
Aceptado para su publicación: 9/10/06
Departamento de Salud Pública.
INTRODUCCIÓN
La Vibroterapia es una modalidad fundamentalmente
analgésica que tiene un difusión limitada en la fisioterapia
y por tanto también poco habitual en la Fisioterapia
deportiva. En los últimos años han aparecido en
el mercado numerosos aparatos mecánicos de Vibroterapia.
Algunos de ellos al amparo de la fisioestética, con
la finalidad de reducir la celulitis, evitar la acumulación
de líquidos y favorecer el funcionamiento del sistema venoso
y linfático. Pero también se han diseñado equipos
que pueden ayudar a la fisioterapia en el mundo del deporte.
1,
VIBROTERAPIA
Según Plaja
de vibraciones mecánicas de baja frecuencia. A poca intensidad
es similar a un masaje y con presión e intensidad
moderada produce entumecimiento, parestesias y
analgesia que puede durar horas.
1 la Vibroterapia consiste en la aplicación
Aparatos mecánicos
El médico sueco Gustav Zander, nacido en 1835, fue
el iniciador de la mecanoterapia. A lo largo de sus
85 años de vida, desarrolló diversos aparatos para realizar
ejercicios activos, asistidos y resistidos y también
para aplicar masaje
Diseñó “
un determinado grupo muscular, pero también “
pasivos
una parte del mismo, mediante un motor. Los aparatos
pasivos podían movilizar un miembro o todo el cuerpo,
manteniendo y mejorando el rango articular en segmentos
corporales limitados
También diseñó aparatos que provocaban “
mecánicas
masaje. Clasificó este tipo de aparatos según su acción
en: Movimientos de sacudida, movimientos de percusión
y movimientos de amasar.
Desde entonces se han sucedido los diseños de aparatos
que consigan reproducir los movimientos del masaje.
En Fisioterapia respiratoria es común el empleo de vibradores
mecánicos. Existen vibradores de mano o cepillos
de masaje con batería, que provocan vibraciones a
diferentes frecuencias; 10, 50, 100 y 250 Hz. La vibración
produce una disminución del dolor, siendo la más
analgésica la de 100 Hz
al masaje, pero una parte de la vibración es absorbida
por el terapeuta que lo manipula, por lo que puede resultar
incómodo y molesto cuando se llevan unos minutos
de aplicación
2.aparatos activos”, que servían para fortaleceraparatos”, que transmitían el movimiento al cuerpo o a2.transferencias”, tratando de imitar los movimientos del1. Estos aparatos pueden ayudar3.
Maquina de relajación muscular
Uno de estos aparatos es la “Máquina de Relajación
Muscular” (MRM
específica la relajación de la musculatura del tren
inferior, con la ventaja de que no hay tanto desgaste físico
por parte del fisioterapeuta y además que el tratamiento
se puede adaptar a las necesidades del deportista.
). Este dispositivo tiene como función
MATERIAL Y MÉTODO
Material
El estudio se realizó en una sala de fisioterapia a una
temperatura de 18° centígrados, siempre en horario de
tarde entre las 20 y las 21 horas tras una sesión de entrenamiento
intenso, entre 110 y 130 minutos.
Sujetos
En este trabajo, previo consentimiento informado, han
participado inicialmente 14 sujetos bien entrenados,
12 mujeres y 2 hombres. Las mujeres eran jugadoras profesionales
de baloncesto. Los hombres practicaban atletismo.
Todos los sujetos entrenaban regularmente 5 veces
a la semana.
Posteriormente se decidió excluir de la muestra a los
dos atletas masculinos para homogeneizar la muestra.
El estudio realizado con los dos atletas varones sirvió
como preparación para perfilar el trabajo con las jugadoras
de baloncesto. Los resultados de los hombres se
excluyeron, quedando la muestra objeto de estudio formada
por 12 mujeres, jugadoras profesionales de Baloncesto.
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A.F. López Rodríguez
C. Moreno Pascual
C. Abecia Inchaurregui
J. Seco Calvo
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La muestra presentaba una media de edad de 22,5
±
5,0 años, un peso de 79,5
177,5
± 7,8 kgs. y una altura de± 7,0 cms.
Máquina de relajación muscular (MRM
)
Es un aparato que sujeta las piernas a la altura de los tobillos,
desarrollando un movimiento de abducción-aducción
simétrico en ambas piernas, pudiendo controlar la
frecuencia del movimiento sobre las piernas. El dispositivo
MRM
un motor situado en el interior de la máquina y
un soporte. Éste va conectado al motor que será el que les
transfiera el movimiento con la posibilidad de hacerlo a
varias velocidades, entre 1,3 y 3,4 Hercios. La finalidad
del dispositivo MRM
del tren inferior. El sujeto puede situarse tanto en decúbito
prono como en decúbito supino (fig. 1).
consta esencialmente de dos tobilleras acolchadas, es la relajación de la musculatura
Electromiógrafo de superficie
Se utilizó un electromiógrafo de superficie MEGA
(
Muscle Tester ME 3000, 8 canales, software Megawin
versión 2.1) Los registros se toman en modo
a una frecuencia de 1000 Hercios, un dato cada
milésima de segundo. En este modo la señal del EMG
aparece con valores positivos y negativos. Esta señal es
difícil de tratar estadísticamente y de cuantificar. El propio
aparato permite rectificar los valores, convirtiendo el
registro en otro que contiene sólo valores positivos, con
una frecuencia de muestreo de 100 Hercios. Así, el registro
queda en modo
donde podemos ver, para cada una de las fases, una serie
de datos que son los siguientes:
– Average level o media de la actividad eléctrica en microvoltios
(V.)
– SD o desviación estándar.
– Valor mínimo alcanzado durante la medición en
RAW STATIC,PONDERADO o AVERAGE,
– Valor máximo alcanzado durante la medición en
V.
– Area en V/s.
– Mediana en V.
Se emplean electrodos de superficie, adhesivos y circulares,
con un diámetro de 3 cms (
V.blue sensor, type
M-00-S
, medicotest).
Hoja de registro para la valoración subjetiva
de la sensación de relajación
Es una escala analógica en la que el valor 0 indica percibir
la musculatura tratada completamente relajada, y
el valor 10 muestra sentir el grupo muscular tensionado
al máximo, sin ninguna relajación. La escala está basada
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Fig. 1.
y supino (B).
Sujeto situado en el dispositivo MRM, en decúbito prono (A)
A
B
en técnicas de relajación. Ha sido modificada de la propuesta
por Blanca Mas et al
grados intermedios de fatiga subjetiva.
4. Entre el 0 y el 10 existen
MÉTODO
Los miembros del grupo (n
después de una sesión de entrenamiento intenso. Se
habló previamente con los entrenadores, realizándose el
estudio sólo en aquellos días en los que las cargas de
trabajo fuesen similares.
Todos los deportistas reciben tratamiento de vibroterapia
con el dispositivo MRM. Antes y después de la
sesión de tratamiento, se les pasa el cuestionario de registro
de valoración subjetiva de la sensación de relajación
del músculo a tratar. Además son sometidos a un
protocolo de contracción isométrica, registrado a través
de electromiografía de superficie, pre y post-tratamiento.
De esta manera, cada sujeto tiene las mismas medidas
antes y después del tratamiento con Vibroterapia.
Cada miembro es control de sí mismo.
= 12) son evaluados siempre
REGISTRO ELECTROMIOGRÁFICO
El estudio se lleva a cabo siempre en los mismos
músculos, vasto interno y bíceps femoral del muslo derecho,
y colocando los electrodos en los mismos lugares
para todos los sujetos del estudio. Los puntos concretos
de colocación de los electrodos (fig. 2) son marcados
con un lápiz dérmico. La colocación del paciente para la
prueba es la misma siempre para todos los sujetos. Los
sujetos fueron situados en sedestación sobre un banco
de Colson, con la rodilla a flexión de 45° y un cinturón
en la pelvis para asegurar que la contracción sea isométrica
y que no compensa con el movimiento de otros
músculos.
Se estudian dos músculos del muslo derecho, uno extensor
y otro flexor de la rodilla. De acuerdo con la bibliografía
existente
vasto interno del cuádriceps femoral y como músculo
flexor el bíceps femoral y se coloca un canal del electromiógrafo
recogiendo la actividad eléctrica del vasto interno
y otro canal en el bíceps femoral, según muestran
la figura 2A y B.
Se realiza una medida electromiográfica antes de la
sesión de Vibroterapia y otra después de la misma. El registro
dura 30 segundos, durante ese tiempo solicitamos
una contracción isométrica máxima de los músculos
extensores de la rodilla derecha durante 10 segundos, le
pedimos que relaje durante otros diez segundos, y finalmente
una contracción isométrica máxima de la musculatura
flexora de la rodilla durante 10 segundos más.
5,6 se elige como músculo extensor el
Sesión de vibroterapia
La sesión de tratamiento dura 6 minutos, de ellos
3 minutos el sujeto está colocado en decúbito supino
(fig. 1B) y los otros 3 minutos en decúbito prono (fig. 1A).
El dispositivo es conectado siempre a la máxima velocidad,
que corresponde a 3,4 sacudidas por segundo, por
tanto a una frecuencia de 3,4 Hercios.
El registro electromiográfico fue analizado en el modo
“
averaging”, y siguiendo la bibliografía consultada7 en la
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Fig. 2.
interno.
Colocación de electrodos. A) En bíceps femoral. B) En vasto
A B
fracción que va desde los 2,5 a 9,5 segundos de la contracción,
por tanto sólo 7 de los 10 segundos registrados.
Los primeros 2,5 y los últimos 0,5 segundos fueron
excluidos para eliminar los posibles artefactos al
comienzo y al final de la contracción.
Análisis estadístico
El análisis de los valores electromiograficos se ha llevado
a cabo mediante el test de Wilcoxon. Esta prueba es un
estadístico de contraste de hipótesis con una sola muestra
dentro del grupo de estadísticos no paramétricos
El análisis de los datos correspondientes a la sensación
subjetiva de relajación, se realizó con el test de homogeneidad
de medias. Esta prueba estudia contraste de
hipótesis con una sola muestra, dentro del grupo de estadísticos
paramétricos
8.8.
RESULTADOS
Tras interpretación de los valores de la electromiografía
de superficie, llama la atención la falta de homogeneidad
de datos, que indicaría una gran variabilidad interindividual
e intraindividual. Para simplificar el
estudio, sólo se analizan las medias en microvoltios, de
los valores electromiográficos durante la contracción isométrica
del músculo agonista.
Para profundizar en la interpretación de estas diferencias,
se han estudiado por separado los resultados obtenidos
antes y después de la aplicación de Vibroterapia,
tanto en la contracción isométrica del cuádriceps como
en la contracción isométrica de la musculatura isquiotibial.
Con independencia de cual sea el grupo muscular
agonista, isquiotibiales o cuádriceps, siempre se registra
la actividad eléctrica de ambos músculos, con la finalidad
de valorar si la contracción del agonista está siendo
correcta.
Tras la aplicación de la sesión de Vibroterapia, se registran
los siguientes resultados.
Fase de contracción del cuádriceps
Se aprecia un aumento de los valores electromiográficos
del vasto interno durante la contracción isométrica
desarrollada, tras aplicar tratamiento con el dispositivo
MRM. Con una significación estadística para p
(tabla 1).
En cuanto a los registros del bíceps femoral durante
la contracción del cuádriceps, aunque en la mayoría de
los casos disminuye el registro, sólo aumenta en 2 casos,
las diferencias no son estadísticamente significativas
(tabla 1).
< 0,05
Fase de contracción de isquiotibiales
Los valores electromiográficos registrados para el
bíceps durante la contracción isométrica de isquiotibiales,
aumentan en 9 casos y disminuyen en 2 de
ellos, pero no presentan significación estadística (tabla
2).
En cuanto a los registros del vasto interno durante la
contracción de isquiotibiales, se observa una gran heterogeneidad,
disminuye en 6 casos y aumenta en 5. En
ninguno de los casos las diferencias son estadísticamente
significativas (tabla 2).
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Tabla 1.
pre y post-tratamiento, en valores absolutos (en microvoltios)
y en porcentajes (p
Contracción del cuádriceps. Diferencia de medias< 0,05)
Contracción isométrica de cuádriceps
Vasto interno Bíceps femoral
Caso
Diferencias pre y post- Diferencias pre y posttratamiento
%
tratamiento
%
1
2 88 49,72 24 42,86
3 48 51,61 –80 –364
4 31 16,76 –8 –30,8
5 –33 –14,3 –29 –28,7
6 14 8,974 –28 –44,4
7 344 108,2 –31 –29,5
8 32 14,22 18 32,73
9 84 35,29 –43 –78,2
10 3 1,84 –1 –2,27
11 24 12,97 –3 –20
12 15 12,5 –8 –53,3
Resultados de la valoración subjetiva de relajación
La tabla 3 muestra los resultados correspondientes a la
valoración subjetiva de relajación muscular tras la aplicación
de Vibroterapia con MRM
corresponde con la sensación de nada relajado o muy
tensionado y el valor “0” indica muy relajado. El estudio
de la valoración subjetiva de relajación antes y después
muestra que con la Vibroterapia con el dispositivo
MRM produce una mayor sensación de relajación, con
diferencia estadísticamente significativa para p
. El valor “10” se< 0,05.
DISCUSIÓN
Es necesario señalar que en este trabajo la muestra estudiada
puede considerarse homogénea, respecto a la
edad que está comprendida entre los 17 y los 32 años y
respecto al sexo, pues son todo mujeres. Son sujetos sanos,
sometidos a un estricto seguimiento médico y dietético
que realizan un ejercicio físico similar, puesto que
son las 12 componentes de un equipo de baloncesto
profesional femenino.
Existen discrepancias en cuanto al uso y conceptualización
de la Vibroterapia. Para algunos autores como
Plaja
mecánicas de baja frecuencia, sin embargo en
el mundo de la Fisioterapia, se relaciona habitualmente
la Vibroterapia con la aplicación de ultrasonidos y ondas
de choque, como se desprende de las conclusiones de las
IV Jornadas Interuniversitarias del Área de Conocimiento
de Fisioterapia, celebradas en Sevilla en Noviembre
de 2005
asignatura Procedimientos Generales de intervención en
Fisioterapia, con 0,9 créditos ECTS.
Para algunos autores como Dufour
única maniobra en la que un aparato es más eficaz que la
mano, aunque para otros autores como Belloch
aparatos dan siempre resultados inferiores a las vibraciones
manuales. Los vibradores mecánicos pueden ayudar
al fisioterapeuta, especialmente por su efecto estimulante
sobre la propiocepción a nivel tendinoso
Autores como Belloch
instrumental produce ondas sinusoidales no interrumpidas
en el músculo, que mantienen cierto ritmo y posee
efectos estimulantes sobre el músculo y acción sedante
sobre la hiperexcitabilidad nerviosa”.
Según los resultados obtenidos en nuestro estudio, observamos
a nivel del músculo cuádriceps diferencia estadísticamente
significativa en el registro electromio-
1, la Vibroterapia consiste en la aplicación de vibraciones9. La Vibroterapia estaría dentro de la10, la vibración es la11 estos12.11, hablan de que “la vibración
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Tabla 2.
Diferencia de medias pre y post-tratamiento, en valores
absolutos (en microvoltios) y en porcentajes (p
Contracción de la musculatura isquiotibial.< 0,05)
Contracción isométrica de isquiotibiales
Vasto interno Bíceps femoral
Caso
Diferencias pre y post- Diferencias pre y posttratamiento
%
tratamiento
%
1
2 81 109,5 4 3,509
3 14 35,9 65 45,14
4 21 110,5 19 16,1
5 59 111,3 9 8,036
6 9 12,86 44 43,56
7 –16 –20,3 –94 –17,9
8 –7 –35 47 111,9
9 –4 –18,2 34 23,94
10 –31 –77,5 17 53,13
11 –3 –5 28 27,18
12 –5 –29,4 –87 –50,3
Tabla 3.
aplicación de vibroterapia (0 muy relajado-10 muy tensionado)
Valoración subjetiva de relajación muscular tras la
Caso Antes Después
1 8 5
2 7 6
3 7 6
4 0 0
5 7 4
6 8 5
7 7 5
8 7 4
9 7 4
10 3 2
11 7 3
12 6 2
gráfico, tras la aplicación de la Vibroterapia mecánica, lo
cual sugiere que esta técnica se muestra eficaz para modificar
la excitabilidad neuromuscular.
Modificación de la actividad eléctrica
Vasto interno
Tras la aplicación de Vibroterapia con el dispositivo
MRM
durante la contracción isométrica del
vasto interno postratamiento, ha sido más elevada que
la medida pre-tratamiento. Se puede relacionar la fuerza
y el electromiograma si analizamos una contracción
isométrica
prepararía al músculo para afrontar un esfuerzo inmediato.
El tratamiento con Vibroterapia (dispositivo MRM,
durante 6 minutos a 3,4 Hercios), estaría indicado para
el tratamiento antes de la competición y durante la misma,
como activación previa a un esfuerzo posterior. Serían
necesarios más estudios sobre este dispositivo, para
valorar como se comporta el efecto observado a diferentes
velocidades (frecuencias).
Estudios consultados
y atletas amateurs, mostraron un aumento de la potencia
máxima si durante la contracción, el músculo recibía
una vibración de 44 Hercios.
a 3,4 Hercios, la media de los registros electromiográficos13, como es el caso de nuestro estudio. Esto14 realizados sobre atletas de élite
Bíceps femoral
Sin embargo en nuestro trabajo no hemos encontrado
diferencias significativas en el análisis electromiográfico,
tras la aplicación de la Vibroterapia en la musculatura
del bíceps femoral. Nuestra interpretación sobre
este hecho sería que los deportistas estudiados tienen dificultad
para realizar una contracción aislada y analítica
de la musculatura isquiotibial. Proponemos realizar un
entrenamiento previo al registro de la actividad neuromuscular
de los sujetos, para que puedan ejecutar de
forma correcta la contracción isométrica analítica de la
musculatura isquiotibial.
Resultados de la valoración subjetiva
de la relajación
No hemos querido dejar de considerar la influencia
del estado psicológico del sujeto sobre la relajación
muscular. Por eso registramos la valoración subjetiva que
el paciente tenía antes y después de la aplicación de la
técnica.
En la bibliografía consultada no hemos hallado una
escala de sensación de relajación muscular a nivel local
tras la aplicación de Vibroterapia. Por este motivo en
nuestro estudio hemos utilizado una variante de la escala
empleada por Mas et al
local, en la zona que recibió tratamiento.
En nuestros resultados la Vibroterapia aumenta la sensación
subjetiva de relajación a nivel local, o lo que es lo
mismo disminuye la sensación de tensión, tras el tratamiento
con el dispositivo MRM
Sin embargo la actividad eléctrica del músculo tratado
con la Vibroterapia aumenta. Esto supone una cierta
contradicción entre lo que siente el sujeto, mayor sensación
subjetiva de relajación, y lo que ocurre en su musculatura
tratada, la actividad eléctrica aumenta en el vasto
interno.
4 que valora la sensación de relajación a 3,4 Hercios.
CONCLUSIONES
1. El comportamiento del registro electromiográfico
en la musculatura tratada con Vibroterapia ha sido muy
heterogéneo, tanto de forma intra como interindividual.
2. La Vibroterapia con el dispositivo Máquina de Relajación
Muscular
un aumento de la actividad eléctrica del músculo
vasto interno.
3. La Vibroterapia con el dispositivo MRM
máxima, 3,4 Hz, está más indicado para la “
muscula
intra-competición o durante los entrenamientos.
4. Existe escasa documentación que relaciona la Vibroterapia
con la relajación muscular local en deportistas.
Consideramos conveniente futuras investigaciones
al respecto.
a una frecuencia de 3,4 hercios, induce, a velocidadadecuaciónr” de deportistas de élite en el período
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BIBLIOGRAFÍA
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